L’arrêté royal du 29/01/2007 définit les normes auxquelles le Programme de Soins Gériatriques doit répondre pour être agréé. Il dessine une nouvelle architecture gériatrique au sein des hôpitaux, l’objectif étant «d’obtenir, à travers une approche pluridisciplinaire, la récupération optimale des performances fonctionnelles et de la meilleure autonomie et qualité de vie de la personne âgée » (AR du 29/01/2007 relatif au PSG, chapitre III, article 5)
Pour ce faire, l’arrêté royal prévoit la présence, dans l’hôpital, de cinq entités gériatriques :
– Hôpital de jour : structure gériatrique ambulatoire,
– Liaison interne : équipe mobile chargée de l’évaluation globale gériatrique des PAF hospitalisées dans un autre service que celui de gériatrie,
– Service aiguë : service hospitalier accueillant des personnes âgées gériatriques atteintes d’un problème de santé et nécessitant une hospitalisation,
– Consultations,
– Liaison externe : équipe chargée d’assurer le lien entre l’hôpital et la première ligne
L’ensemble doit permettre de garantir aux patients âgés gériatriques des soins adaptés avant, pendant et après l’hospitalisation (Van den Noortgate & Petermans, 2008)
Dans cet arrêté royal la population cible du PSG est définie comme « … ayant une moyenne d’âge de plus de 75 ans et qui requiert une approche spécifique pour plusieurs des raisons suivantes :
1° fragilité et homéostasie réduite,
2° polypathologie active,
3° tableau clinique atypique,
4° pharmacocinétique perturbée,
5° risque de déclin fonctionnel,
6° risque de malnutrition,
7° tendance à rester inactif et à rester alité, avec un risque accru d’institutionnalisation et de dépendance dans la réalisation des activités de la vie quotidienne,
8° problèmes psycho-sociaux. » (cf. annexe 1, hapitre II, article 3 )
Le concept qui décrit le mieux les caractéristiques de la population qui fréquente l’HJG est celui de la fragilité que sera abordé dans la seconde partie de ce mémoire.