Le traitement consiste en une trithérapie de 7 jours associant un inhibiteur puissant de l’acidité gastrique : l’IPP (inhibiteur de la pompe à protons) et deux antibiotiques, le plus souvent l’Amoxicilline et la Clarithromycine (macrolide) ou encore le Métronidazole, si possible guidé par l’antibiogramme. (Vilaichone et al.,2006) (Figure n°15)
La bactérie est éradiquée dans plus de 70 % des cas après un premier traitement. Les facteurs d’échec sont : résistance à la clarithromycine retrouvée dans 12 à 14 % des cas, mauvaise observance du traitement, âge inférieur à 50 ans et tabagisme.
Après un traitement de deuxième ligne, 90 % des patients sont guéris de leur infection.*
Figure n°15 : Exemple d’antibiogramme pour les macrolides dont l’érythromycine (E) *
Tableau III : Résistance de Helicobacter pylori aux antibiotiques, selon les pays. (Botuna Eleco, 2003)
* : http://www.microbe-edu.org/professionel/diag/helicob.html