II-1 Justification du choix de l’étude
Notre étude s’est déroulée à l’Hôpital Régionale de Bertoua, plus précisément dans le service de chirurgie pour les raisons suivantes :
– L’Hôpital Régional de Bertoua est l’hôpital de référence ;
– L’activité régulière que connait le service de chirurgie dans l’accessibilité et l’intervention chirurgicale ;
– Une étude de ce genre n’a jamais été menée dans cette hôpital à notre connaissance ;
– Cette structure est notre hôpital d’application principal.
Deux autres structures à savoir la PMI/CNPS et l’HEPC ont été associées pour le recensement des cas. Mais l’HRB reste le point focal de l’étude.
II-2 Présentation du lieu d’étude
L’Hôpital Régional de Bertoua est un établissement hospitalier de référence dans la Région de l’Est crée depuis 1991 grâce à la coopération Italo-camerounaise. Il s’étend sur une superficie de quatre hectares et est constitué de 22 bâtiments.
II-2-1 Description géographique
L’Hôpital Régional de Bertoua est Situé dans la Région de l’Est, Département de Lom et Djerem, Arrondissement de Bertoua 2e, dans le quartier NGAIKADA. Il appartient au district de Santé de Bertoua et est limitée :
– Au Nord par le quartier ENIA
– Au Sud par le quartier DJADOMBE
– A l’Est par le quartier NGAIKADA
– A l’Ouest par le quartier TINDAMBA
II-2-2 Structure physique de l’Hôpital
Il se subdivise en services administratifs et techniques.
II-2-2-1 Service administratif
Le bloc administratif est situé à droite du premier bâtiment en passant par l’entrée principale. Il comprend :
– La direction de l’hôpital ;
– Les bureaux du surveillant général et son adjoint ;
– Les archives ;
– Le bureau du comptable
– Le secrétariat ;
– Le bureau du régisseur des recettes ;
– Le bureau de l’économe ;
II-2-2-2 Services techniques
L’HRB comprend en son sein différents services. Mais nous nous limiterons dans le service de chirurgie qui est le lieu de notre étude.
II-2-3 Ressources humaines
L’HRB fonctionne avec plusieurs personnels comprenant 224 personnes aux qualifications bien diverses.
II-3 Description du service de chirurgie
Dernier bâtiment à gauche de l’hôpital, le service de chirurgie de l’HRB est limité au Nord par le service de réanimation ; au Sud par le service de médecine ; à l’Est par les toilettes externes des patients ; à l’Ouest par l’hôpital du jour. Il est composé de deux bâtiments: la chirurgie homme et la chirurgie femme
Concernant le bâtiment chirurgie homme, nous avons :
– Un bureau pour le médecin ;
– Un bureau pour le major ;
– Une salle de garde servant de bureau pour le personnel infirmier
– Un magasin ;
– 02 salles individuelles et 02 blocs d’hospitalisation ;
– 03 toilettes : une pour le personnel et deux pour les malades
Concernant le bâtiment chirurgie femme, nous avons :
– Le bureau du coordonateur;
– Une salle de garde ;
– 02 salles individuelles et 02 blocs d’hospitalisation ;
– Une toilette pour le personnel.
– Ressources humaines :
Ce service comprend 16 personnels dont :
– 01 chirurgien ;
– 01 médecin généraliste
– 03 Infirmier Diplômé d’Etat Principal ;
– 0 3 Infirmiers ;
– 02 Infirmiers Breveté ;
– 05 Aide Soignants ;
– 01 Agent d’entretien ;
– Ressources matérielles :
Le matériel présent dans le service de chirurgie lors de notre enquête est :
– 41 lits d’hospitalisation ;
– 40 armoires de chevets ;
– 04 boites à pinces ;
– Un téléviseur ;
– Un charriot ;
– Des registres ;
– 02 Poupinels dont un non fonctionnel ;
– 03 plateaux de soins ;
– 02 toises ;
– Un téléphone mobile CAMTEL en panne ;
– 19 potences ;
– 03 chaises roulantes, des tabourets, des bancs, des chaises ; des tables….
II-3-1 Organisation et fonctionnement du service de chirurgie
– Organisation
Ce service a à sa tête un chirurgien, un coordonnateur et un major qui s’occupent des affaires administratives et les équipes de soins chargées de dispenser les soins aux malades.
– Fonctionnement
Le Personnel Paramédical exerce 24h/24 et fonctionne en système de roulement composé de 04 équipes avec 2 ou 3 personnes par équipe de soins ; et sont réparties suivant le système de travail suivant :
02 équipes en 24 heures dont l’une travaille de 7h30 à 15h30 minutes et l’autre prend la relève de 15h30 à 07h30 minutes ; puis s’ensuivent 02 jours de repos après une nuit de garde.
II-4 Type d’étude
Notre étude est descriptive. Car elle est basée sur la collecte des données chez les patients porteurs de hernie inguinale.
II-5 Démarche utilisée
La démarche utilisée est inductive, car elle permet de prendre les informations ou les particularités de chaque patient sur la HI, leur comportements et leur problèmes rencontrés face à cette pathologie afin d’induire des énoncées généraux (les causes qui entravent leur prise en charge précoce).
II-6 Dessein de l’étude
Notre étude vise à identifier à l’aide d’un questionnaire les causes pré-hospitalières de la prise en charge tardive des hernies inguinales. Afin de proposer des solutions dans le but d’améliorer les délais de prise en charge. Ce mémoire ne sera pas publié puisqu’il est rédigé pour la validation du module intitulé « Initiation à la recherche ».
II-7 Méthode d’échantillonnage
II-7-1 Population cible
Notre population cible est constituée de toutes personnes souffrant de HI, reçue à l’Hôpital Régional de Bertoua du 30 novembre 2012 au 10 février 2013 et dans les deux autres structures (PMI/CNPS et HEPC).
II-7-2 Taille d’échantillon
La population d’étude qu’on s’est fixé au départ était constituée de 50 patients, mais compte tenu du fait que la population d’étude n’est pas fixe, du temps imparti, de la durée de l’étude et enfin de la difficulté d’avoir les patients répondant à nos critères d’étude, nous avons obtenu un échantillon accidentel constitué de 30 cas représentant au moins tous les classes sociales pendant la période sur-mentionnée.
II-7-3 Méthode d’échantillonnage
Nous avons utilisé la méthode non probabiliste de convenance en procédant comme suit : recevoir les personnes souffrant de HI à l’hôpital lors de leur consultation et remettre avec le consentement, le questionnaire à remplir.
II-8 Instrument de collecte des données
Notre instrument utilisé pour la collecte des données est un questionnaire de 21 questions, comprenant les sections suivantes :
Section A : identification des répondants ;
Section B : connaissances des répondants sur la hernie inguinale ;
Section C : les causes de la prise en charge tardive des hernies inguinales ;
Section D : facteurs favorisant la survenue de la hernie inguinale ;
II-9 Validation de l’instrument
Notre instrument de collecte de données a été soumis à l’appréciation de notre superviseur. A l’issu de ces observations, certaines corrections ont été effectuées, des phrases reformulées. Ce n’est qu’après toutes ces corrections que le questionnaire a été validé.
II-10 Date et durée de l’étude
Note étude a duré 07 mois, soit du mois d’Octobre 2012 au mois d’Avril 2013.
II-11 Technique de collecte des données
L’enquête a été menée par nous même après le choix de la méthode d’échantillonnage. Nous l’avons mené après un rendez-vous pris avec le directeur de l’HRB, le Major de la PMI/CNPS et de L’HEPC. Ces personnels nous ont accordé la permission après cela, nous avons rencontré le major de la chirurgie qui nous a donné la permission d’enquêter sur les personnes souffrantes ou reçu à l’hôpital pour une HI. Nous nous sommes présentés devant chaque enquêté reçu à l’hôpital et nous leur avons expliqué clairement le but de notre étude. Après la lecture de la note à l’attention des enquêtés, nous leur avons expliqué chaque question tout en permettant à celui-ci de répondre librement.
II-12 Respect de l’éthique de recherche
Pour le respect de l’éthique de recherche et de la protection des droits de l’homme, les précautions suivantes ont été prises :
– Madame le directeur d’EIDE de Bertoua nous a délivrés le 30 octobre 2012 des demandes d’autorisation de collecte des données no345/L/MSP/DRSPE/EIDE-BTA du 30 octobre 2012. Ces demandes ont été déposées auprès des différentes structures citées plus haut.
– L’autorisation de collecte des données de Monsieur le directeur de l’HRB et Majors des autres structures.
– L’anonymat a été requis afin de garantir le caractère confidentiel des réponses.
II-13 Critères d’inclusion et d’exclusion
– Critère d’inclusion : Sont inclus dans notre étude, les patients reçus pour hernies inguinales dans le service de chirurgie de l’HRB et des autres structures durant la période du 30 Novembre 2012 au 10 Février 2013.
– Critère d’exclusion : Tous les patients reçus pour d’autres pathologies.
II-14 Méthode de traitement des données
Après la collecte, les données ont été dépouillées manuellement à l’aide d’un papier format A4, d’un crayon, d’une règle et d’une gomme ; le calcul des pourcentages a été fait à l’aide d’une calculatrice scientifique. Nous avons représentés les résultats sous forme de tableau. A partir d’un logiciel, ces données ont été traitées et les différentes figures ont été obtenues.
II-15-Publication des résultats
Ce travail est destiné à la validation du module : Initiation à la recherche. IL sera soutenu publiquement devant un jury. Les exemplaires de ce mémoire seront repartis ainsi qui suit :
– Un exemplaire à chaque Membre du jury ;
– Un exemplaire pour le Directeur de mémoire ;
– Un exemplaire pour la bibliothèque de l’école après correction ;
– Un exemplaire corrigé au lieu d’étude ;
II-16 Limite de l’étude
Notre étude ne s’est pas limitée aux patients reçus à l’HRB de Bertoua. Nous avons eu quelque difficultés telles que :
– Le temps imparti qui était relativement court ;
– La difficulté d’avoir notre population d’étude, ce qui nous a amené à recenser d’autres cas dans les structures suivantes : PMI/CNPS et HEPC pour avoir un échantillon représentatif ;
– L’insuffisance des documents en rapport avec notre étude ;
– La limitation de nos ressources financières ;
II-17 Budget de l’étude
Notre étude a été financée par notre famille, nos amis et connaissances à hauteur de 141.300 Frs repartie dans le tableau suivant :
Tableau : budget de l’étude
