L’architecture du service d’urgence est male adaptée pour une prise en charge optimale.
L’infirmier se trouve parfois et en même temps devant 3 malade nécessitant chacun une prise en charge immédiate les trois malades sont alors rassemblé dans une même salle parfois avec les membres de leurs familles ou aucun respect à la pudeur du patient
Suggestions et recommandations :
Générales :
Le tri à l’accueil doit être assuré par un médecin senior (médecin généraliste expérimenté, pouvant faire face aux urgences vitales qui peuvent aboutir dans un premier temps dans ces structures)
L’enregistrement de l’information à tous les niveaux (caractéristiques des patients, utilisation des consommables,…) doit être institué, de manière systématique.
L’augmentation de la capacité d’accueil des urgences semble s’accompagner d’un accroissement parallèle de l’activité, ne diminuant pas la surcharge. D’autres solutions doivent donc être proposées : l’identification des étapes ralentissant systématiquement la prise en charge permet de modifier les procédures ou l’organisation, et peut avoir un impact favorable sur l’engorgement.
L’infirmier professionnel est le meilleur juge de ses propres capacités. Si elle ne peut pas dispenser des soins en toute sécurité, elle doit en informer ses supérieurs.
• Réunions régulières sur le fonctionnement de service ;
• Réunions informelles à l’occasion des pauses ;
• Temps de transmission entre équipes, suffisant pour écarter les incertitudes dans les tâches à assumer ;
• Formation permettant d’accroître la compétence des soignants.
Ces interventions doivent reposer sur une adhésion personnelle et volontaire des soignants, une acceptation de l’administration et de l’encadrement infirmier et médicale.
Spécifiques :
Selon le questionnaire émit est les réponses recueillies du personnels questionnés nous pouvons proposer les suggestions et recommandations suivante :
• Équilibré la distribution des personnels dans les différentes salles des soins de telle façon que le personnel se trouvant d’autres salles pouvant venir en aide à leurs collègues se trouvant en situation de difficulté suite à une surcharge.
• La nécessité de renfoncer le service en personnel de qualité(IDE) formé et habilité à exécuter les soins d’urgence.
• Selon notre questionnaire un bon nombre de consultation ne relève pas se l’urgence vrai, il est donc indispensable de décharger ce service de ces consultation qui peut être réalisé par deux moyens
Éducation, sensibilisation des citoyens afin de les orienter vers les polycliniques pour des consultations afin de ne pas surcharger les urgences.
Créer un poste de tri au niveau de l’hôpital afin de trier les cas d’urgences et les prendre en charge, les cas non urgents et qui relève de la consultation médicale sont orientés vers les centre de soins (polyclinique).
Selon le planning du travail fourni par l’administration, les consultations de 8 heures du matin et 16 heures 30 minute doivent être assurées par 4 médecins ( théoriquement), pratiquement selon les déclarations, elles ne sont assurées que par deux d’entre eux. D’où la nécessité d’orienter deux d’entre eux vers le poste de tri .
La mise à la disponibilité de l’infirmier de tous les moyens
Matériel en quantité et qualité
Antiseptique, Gants, Instrument, tambour, chariot, compresse etc.…
Personnel de soutien afin d’assurer les opérations de nettoyage de stérilisation et ce afin d’éviter les problèmes de contamination et d’infection nosocomiale.
Informer le personnel paramédical sur ses prérogatives et les tache qui lui ont soumises d’autre terme faire la distinction entre les tâches qui sont des prérogatives des médecins et celles des personnels infirmiers
La confusion entre les taches est une source de surcharge mentale.
Adapter l’architecture du service urgence afin optimiser les soins, transformer une partie du hall « utilisée comme une salle d’attente » en espaces « pseudo –salles » séparées par des rideaux recevant les malade avec leurs perfusions afin de décharger les salles des malades ainsi que les membres de leurs famille gênants.
Ne pas oublier que l’infirmier a besoin lui aussi de l’aide, la programmation des séances avec les psychologues s’avère une action indispensable vu la nature de son travail et qui risque de porter atteinte à son intégrité moral psychique et physique.
Lancer une enquête par la direction de la santé, santé et travail, psychologue ayant comme objectifs de diagnostiquer le burn out comme étant une maladie existante réellement nécessitant une prise en charge. Car la prise en conscience de se problème permet sa bonne prise en charge